病例分享 | 全国首例-微创拇表翻髓内钉系统上海市第六人民医院国度骨科医学中心足踝表科

颁布功夫： 2025/11/14

导言

◆拇表翻是一种常见的足部畸形，其特点是拇趾向表侧偏斜，第一跖骨头向内侧凸起，影响足部的职能和美观。目前已开发出多种拇表翻改过手术技术，这批注该畸形的医治难度较高，且人们仍在不休索求最佳医治规划。手术医治的重要指标是复原足部无痛、职能正常且解剖结构正确的状态。

◆近年来，由于微创手术医治拇表翻拥有疼痛轻、复原功夫短、疤痕幼、美容成效好、术后早期活动领域改善等潜在优势，备受关注。微创手术的最新进展已发展至第三代Minimally Invasive Chevron and Akin osteotomies (MICA)，其特点是对Chevron截骨术进行了改进，因其优良的临床和影像学成效而备受青睐，即便是严沉的畸形也能有效改过。然而，MICA技术难度较高，进建曲线较长，并且敌手术器械和动力工拥有肯定的要求，限度了其在更宽泛的临床实际中的利用。植入物设计的进取进一步拓展了拇表翻的手术选择，蕴含微创拇表翻髓内板技术，能够方便快捷的植入，在临床利用中获得的肯定的好评，然而此技术在固定不变性和愈合率方面依然存在肯定的不及，为此有临床医生采取V型截骨结合髓内板固定的方式增长术后即刻不变性。

◆我司最新研发上市的微创拇表翻髓内钉系统，采取跖骨横断截骨，髓内固定的方式，增长近端交锁钉的设计，进一步降低手术难度，降低敌手术器械的要求，日前在上海市第六人民医院国度骨科医学中心足踝表科成功发展全国首例，第二例及第三例手术，获得优良的初步评价。

病例信息

一：患者情况介绍

【根基信息】：女，春秋：65+

【入院诊断】：左足拇表翻

【就诊功夫】：2025年11月

【医治医院】：上海市第六人民医院

【手术规划】：左足微创拇表翻截骨术+2趾伸肌腱耽搁+3趾屈肌腱松解克氏针固定。

病例分析

一：手术过程

1.麻醉与体位：患者麻醉中意后取仰卧位，患肢通例消毒，铺无菌巾单，驱血带加压至相宜压力。

2.侧软组织松解：第一、二跖骨间作一幼隐语长约5mm，鉴别并堵截拇内收肌腱，松解表侧挛缩软组织。

3.隐语与显露：于左足第一跖趾关节内侧作一纵行隐语，长约2cm；顺次切开皮肤、皮下组织，�；てど窬�，纵向锐性切开分离关节囊，分离显露第一跖骨头。

4.骨赘切除与关节囊瓣造备：用微型摆锯沿矢状沟内侧切除第一跖骨头内侧增生骨赘，跖背侧分离关节囊充分显露跖骨头。

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5. 截骨操作：

①在C臂机透视下，于跖骨颈干接壤处预置一枚克氏针确定截骨平面及地位；

②使用微型摆锯，沿克氏针方向于颈干接壤处横行截骨；

③实现截骨后，将远端的跖骨头向表侧推移以纠正增大的跖骨间角。

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横行截骨

6. 髓内钉置入与固定：

①于截骨近端跖骨干髓腔内置入髓内钉导针并透视正侧位居中。

②拔取相宜型号的预塑形髓内钉板，装置导向器后顺导针沿第一跖骨干髓腔方向插入至基底部，使其远端部门紧贴并支持住向表推移的跖骨头骨块。

③透视髓内钉地位中意后去除导向器，通过髓内钉远端斜向螺钉孔，向跖骨干方向打入1枚锁定螺钉，将髓内板牢固地固定在跖骨干上。

④凭据必要，轻微旋转或屈伸跖骨头骨块，以纠正旋转畸形和抬升/降低跖骨头；调整跖骨头地位地位并截骨端加压中意后，通过髓内钉远端横向螺钉孔向跖骨头方向打入1枚锁定螺钉实现钉板系统的角不变性；透视矫形中意后装置导向器，对准器辅助下置入近端髓内钉尾端空心螺钉导针，透视确认导针地位后顺次置入空心螺钉及远端第二枚横向锁钉。

7. 内侧关节囊收缩与缝合：C臂机多角度透视，确认髓内钉板地位优良，截骨端对位对线中意，拇表翻畸形已获得显著改过，第一、二跖骨间角复原正常领域。内侧关节囊瓣可吸收缝线行叠套缝合，进一步加强矫形成效，不变跖趾关节。

关节囊缝合

8. 关关隐语：充分冲刷术野，彻底止血。逐层关关隐语，无菌敷料包扎。

9. 术毕：松驱血带，见足趾血运优良，活动可。手术顺利，术中出血不多，患者性命体征安稳，安返病房。

好看+转发

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术前3.jpg

术前4.jpg

术前术后对比

二、会商：

微创拇表翻髓内钉系统，创新的混合设计，将髓内钉与板融合，既能够有效固定跖骨头，同时髓内固定属于中心固定，相比髓内板的偏疼固定更靠得住更稳点，并且更便于复位跖骨头的旋转畸形，达到多平面的改过。植入物有多衷飓疼距能够选择，适应分歧水平拇表翻患者的手术必要。术中透视次数大大削减，敌手术配套器械和设备的要求更低，削减术者进建曲线。配套的对准架便于近端交锁钉的植入，增长整体不变性，能够让患者更早的下地负沉，有利于患者早期康复，返回正常的工作和生涯。

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